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【寄到香港】帶走馬拉多納的“心臟驟停”,離你我其實也不遠

2020-11-26  春雨醫生
    據阿根廷多家媒體報道,當地時間25日上午,阿根廷球星馬拉多納於家中突發心臟驟停去世,享年60歲。阿根廷總統府當天發佈公告稱,因馬拉多納去世,阿根廷全國進入為期三天的哀悼期。
     
    “一半天使一半魔鬼”或許是世人對迭戈·馬拉多納最多的評價,效力阿根廷共計20年的時間裏,他為球隊共計出場91次,打進34球,並在1986年連過五人進球,幫助潘帕斯雄鷹奪得世界盃冠軍。他是上一輩人熱血沸騰的歲月,是足球場上的信仰。
     

    (圖源:Twitter)

    然而另一方面,他的“上帝之手”,以及糟糕的身體狀態和混亂放縱的私生活,也讓他飽受爭議。
     

    1998年,馬拉多納因吸毒過量陷入昏迷;

    2004年,馬拉多納因肺部感染引發心臟病住院;

    2005年,馬拉多納因過度肥胖接受減重手術,胃部被切除絕大部分;

    2007年,馬拉多納前往布宜諾斯艾利斯的診所幫助解決酗酒問題;

    2019年1月,馬拉多納因為酗酒導致胃出血入院;

    ......

     
    而就在今年11月3日,馬拉多納還因為被發現患有慢性硬膜下血腫(硬膜下血腫是指顱內出血,血液積聚在硬腦膜下腔,在顱內血腫中發生率較高,患者會出現頭痛、反應遲鈍、一側肢體無力等症狀),而入院接受了手術。
     
    長達22年的吸毒史嚴重摧殘了馬拉多納的身體,戒毒後他又染上了酗酒,並且喜歡暴飲暴食,身體嚴重肥胖,而這些,都是心臟驟停的危險因素。

    “太長不看”版:

    1.心臟驟停是心源性猝死的直接原因,幾分鐘內即可造成死亡;

    2.心源性猝死往往不可預料,但心臟病是其重要的高危因素;

    3.久坐、忽視身體信號、不定期體檢、肥胖及吸煙是危害上班族心血管健康的重要方面;

    4.將自動體外除顫器(AED)與心肺復甦術(CPR)配合使用,能提高心臟驟停患者的生存率。


    01

    心臟病是導致心臟驟停的重要原因


    心臟驟停是指心臟活動突然停止而引發血流動力學衰竭,通俗地講,就是指心臟突然停止跳動,停止向全身泵血,導致大腦和全身重要器官突然缺血,幾分鐘內即可致命,心臟驟停是心源性猝死的直接原因。
     
    心源性猝死約佔猝死的80%,據國家心血管病中心統計,我國每年心源性猝死者高達55萬,而院外搶救率僅為1%。

    (圖源:123RF)
     
    突發、迅速、不可預料和病死率高是心源性猝死的主要特徵,患者發生猝死事件前可能有心臟疾病表現,但猝死的發生往往是無法預測的。
     
    心臟驟停和心源性猝死大多發生於有器質性心臟病的患者身上,尤其是冠狀動脈性心臟病,多達70%的心臟驟停可歸因於冠狀動脈性心臟病。
     
    其他類型的獲得性和遺傳性器質性心臟病約佔院外心臟驟停病例的10%,包括心力衰竭,由高血壓或其他原因導致的左心房肥厚,心肌炎,肥厚性心肌病,致心律失常性右室心肌病,先天性冠狀動脈異常和二尖瓣脱垂等。
     
    而退役之後的馬拉多納,由於吸毒、酗酒等多種不良習慣,心臟和肺部都出現過嚴重的病症,身體的新陳代謝也非常差,甚至幾度病危。此外,由於肥胖等原因,馬拉多納還患有嚴重的高血壓及脂肪肝,這些無疑都增加了心臟驟停的風險。
     

    (迭戈·馬拉多納/圖源網絡,侵刪)

    但並不是所有的心臟驟停都發生在心血管疾病患者身上,不同的研究報告顯示,45歲以下的心臟驟停病例中有10%-12%無器質性心臟病,而納入較年長患者後該比例下降至大約5%。
     
    換句話説,即使你是無心臟基礎疾病的年輕人,同樣有可能發生心臟驟停和心源性猝死。
     
    更為困難的是,大多數患者在心臟驟停前會出現如胸痛、呼吸困難、乏力、心悸或暈厥等預警症狀,但這些症狀常被忽視,且症狀沒有特異性,也有可能源於其他良性疾病,以這些症狀預判心臟驟停並不完全適用於年輕人,用於減輕或預防心臟驟停發作的意義不大。
     

    02

    注意生活方式可預防心臟驟停

     
    儘管猝死難以預料,但一些危險因素或許可以幫助我們降低心臟驟停及心源性猝死發生的風險。
     
    事實上,大多數冠狀動脈性心臟病的危險因素,同樣也是心臟驟停的危險因素,其中包括血脂異常、高血壓、吸煙、運動不足、肥胖、糖尿病以及有早發冠狀動脈性心臟病或心肌梗死家族史等。
     
    中老年人、尤其是明確有各種心臟疾病,患有高血壓、高血脂、糖尿病等慢病的人,或者親屬有心血管疾病甚至猝死的人,都是心源性猝死的高危人羣。
     

    (圖源:123RF)

    對於年輕的上班族來説,一些生活中的壞習慣,同樣會對心血管造成潛在傷害:

    1.久坐

    久坐不動不僅會對頸椎腰椎造成不可逆轉的傷害,還會增加2型糖尿病、心臟病及多種癌症的發病風險,美國西北大學費因伯格醫學院的心臟科博士Donald Lloyd-Jones認為,“久坐一整天,鍛鍊一小會”的做法並不是最好的選擇,實際上每天都要保持一定量的活動強度,才能有效降低久坐帶來的健康風險。

    2.忽視身體的危險信號

    偶爾出現胸口不適的時候,大多數人都會覺得是自己太累了,但這也可能是心臟出現了問題。

    (圖源:123RF)

    如果你的身體短期內經常出現以下症狀中的任何一個,就應該立即到醫院去做檢查:

    出現胸部疼痛、胸悶等不適;

    無緣無故氣短;

    手臂、背部、肩膀、頸部或者下巴有痠痛的情況;

    莫名其妙覺得累、疲倦;

    3.不定期體檢

    即使你感覺自己的身體是“健康”的狀態,也一定要定期進行體檢,通過檢查確認一下你的血壓、膽固醇、血糖等健康指標是否都在合理範圍內,可以瞭解你的心臟有沒有出現潛在問題。

    4.肥胖

    肥胖是一種慢性代謝性疾病,無論男性還是女性,成年期肥胖均可導致期望壽命顯著縮短,並增加關節炎、心血管疾病、糖尿病及多種癌症的患病風險,據美國哈佛大學的實驗研究顯示,超重人羣的體重每減少5%至10%,就能在一定程度上降低患心臟疾病的風險。

    5.吸煙

    煙草使用是導致一系列慢性病,包括癌症、肺病和心血管病的主要危險因素之一,一項針對吸煙人羣的調查研究顯示:一個人假如每天吸1包煙,和一個不吸煙的人相比,前者遭遇心臟病的風險是後者的兩倍。而且不管你的吸煙史多長,只要戒煙就能對心血管產生益處。


    此外,合理飲食,均衡營養,限制酒精的攝入,保持低鹽低糖低脂飲食;規律睡眠,保持睡眠充足;情緒穩定,合理釋放壓力,儘量保持愉悦心情,都可以在一定程度上保護心血管健康。
     

    03

    心臟驟停的急救措施

     
    當發生心臟驟停時,將自動體外除顫器(AED)與心肺復甦術(CPR)配合使用,能提高患者的生存率。在施救的同時, 其他人要及時撥打急救中心電話120。
     

    # 心肺復甦方法

    1)不要搬動和搖晃患者, 讓患者就地仰卧。

    2)用幾秒鐘的時間判斷患者是否有呼吸和心跳, 如果沒有, 立即做心肺復甦。

    3)立即通暢氣道。鬆開患者的衣領、腰帶, 要清除嘴和鼻中的異物, 確保氣道通暢。

    4)按壓胸廓。心臟驟停後, 身邊的人要立即在患者的胸骨下段做有力按壓。按壓時雙手掌根貼在患者胸骨下段, 另一手疊在這隻手背上, 兩臂肘關節伸直, 靠上身重量做快速按壓, 按壓深度至少5釐米, 按壓頻率為100-120次/分鐘。施救者要保持體力, 持續按壓。

    (圖源:123RF)

    5)做人工呼吸。操作時需要捏住患者鼻子,抬高下巴,包住患者的嘴吹氣,吹到胸部隆起為準。胸廓按壓和人工呼吸同時進行時, 其比例為30∶2, 即30次心臟按壓, 2次吹氣, 交替進行,重複以上步驟直到急救車到來,按壓中斷時間不能超過10秒。


    # 自動體外除顫器

    1)按下開機鍵,啓動設備;

    2)按照提示將電極片貼於患者胸部,將電極板插頭插入 AED 主機插孔;

    (圖源:人民網)

    3)如果 AED 分析後(在此過程中勿接觸患者,因為,即便是輕微的觸碰都可能影響AED的分析)建議電擊,按下電擊按鈕;

    4)除顫結束後,立即進行 5 個週期的心肺復甦,AED 兩分鐘後會自動分析心律。


    當患者有呻吟聲、有自主呼吸、或者有其他反應時則表明搶救成功,此時仍應該隨時觀察患者的反應及呼吸,直至專業醫療人員到達接手為止。
     
    此外,不要擔心實施胸外按壓時會造成患者肋骨骨折,這是十分正常的,只要胸廓還能起伏則應繼續進行按壓。如果搶救現場沒有AED,進行心臟持續按壓,同樣有效。



    總之,在我們沉痛悼念一代球王就此隕落的同時,也應該從迭戈·馬拉多納的輝煌與陰影中學習拼搏的精神、吸取健康的教訓,成功是不朽的追求,而身體是成功的基礎,對於大多數平凡的人來説,健康且體面地活着,已是生活的勝利了。
     
     
     

    編輯:春雨醫生

    參考文獻:

    [1]Tseng ZH, Olgin JE, Vittinghoff E, et al. Prospective Countywide Surveillance and Autopsy Characterization of Sudden Cardiac Death: POST SCD Study. Circulation 2018; 137:2689.

    [2]Drory Y, Turetz Y, Hiss Y, et al. Sudden unexpected death in persons less than 40 years of age. Am J Cardiol 1991; 68:1388.

    [3]Topaz O, Edwards JE. Pathologic features of sudden death in children, adolescents, and young adults. Chest 1985; 87:476.

    [4]Chugh SS, Kelly KL, Titus JL. Sudden cardiac death with apparently normal heart. Circulation 2000; 102:649.

    [5]Survivors of out-of-hospital cardiac arrest with apparently normal heart. Need for definition and standardized clinical evaluation. Consensus Statement of the Joint Steering Committees of the Unexplained Cardiac Arrest Registry of Europe and of the Idiopathic Ventricular Fibrillation Registry of the United States. Circulation 1997; 95:265.

    [6].如果遇到別人發生猝死,應該如何施救?[J].中國社區醫師,2019,35(08):70.

    [7]封面新聞,球王馬拉多納去世:心臟問題由來已久,生命最後一個月這樣度過,2020-11-26,

    //new.qq.com/omn/20201126/20201126A04S4200.html

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